MORTALIDAD DE LA NIÑEZ MENOR DE CINCO AÑOS EN BOLIVIA: ANÁLISIS DE SUPERVIVENCIA Y SUS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Palabras clave:
Mortalidad, Supervivencia, Kaplan-Meier, Riesgos ProporcionalesResumen
La mortalidad en la niñez menor de cinco años (5q0) es un factor que se asocia con el bienestar de una población y un indicador de desarrollo en salud y el estado socioeconómico de un país. Según el Informe sobre Equidad en Salud del año 2015, los países con la más alta mortalidad de menores de cinco años en América Latina y el Caribe son Bolivia y Haití. La presente investigación, busca identificar los efectos de factores individuales, del hogar y comunitarios (contextuales) en la mortalidad de niños menores de cinco años. Primero se comparan los tiempos de supervivencias estimados de acuerdo a la función de Kaplan-Meier para los años 2003, 2008 y 2016, y posteriormente se utiliza el modelo de riesgos proporcionales de Cox y el modelo proporcional de Cox jerárquico o multinivel para comparar el riesgo de muerte de menores de cinco años para diferentes años y covariables. Se encuentra que en el tiempo hay una mayor concentración de muertes durante el primer año de vida, en especial durante el primer mes de vida (mortalidad neonatal). Además, el estudio da cuenta de importantes diferencias en el riesgo de muerte según región de residencia (Oriente y Occidente para datos de la ENDSA 2003 y Altiplano, Valles y Llanos para la ENDSA 2008 y EDSA 2016). Por lo tanto, con el fin de incidir en las recomendaciones de política, los estudios futuros deberían centrarse en la identificación de factores de riesgo de 5q0 para cada región de Bolivia por separado.Descargas
Referencias
UNICEF, “Informe sobre equidad en Salud 2016,” 2016.
Houston Department of Health and Human Services, “Health Equity Report,” 2012.
CEPAL, “CEPALSTAT: División Estadística, Bases de Datos,” Comisión Económica para América Latina y el Caribe. [Online]. Available: http://interwp.cepal.org/sisgen/ConsultaIntegrada.asp?idAplicacion=23&idTema=269&idIndicador=188&idioma=e.
Organización Panamericana de Salud, “Perfil de los sistemas de salud,” Bibl. OPS, vol. 3, pp. 1–56, 2008.
A. Cortés, M. Gutiérrez, and R. Herrera, “Comunicacion Especial,” vol. 45, no. 1, pp. 36–37, 2006.
R. Acosta, A. Esquivel, and F. Landa, “BOLIVIA- Evaluación de Impacto de los Seguros de Maternidad y Niñez en Bolivia 1989 - 2003,” 2006.
Asamblea Legislativa Plurinacional, Ley N°475. 2013, p. 8.
C. V. Fuertes, S. Martínez, P. Celhay, and S. C. Gómez, “Evaluación de Impacto del Programa de Salud Materno Infantil ‘Bono Juana Azurduy,’” p. 175, 2015.
D. Antai, “Regional inequalities in under-5 mortality in Nigeria: a population-based analysis of individual- and community-level determinants,” Popul. Health Metr., vol. 9, no. 6, pp. 1–27, 2011.
K. Harttgen and M. Misselhorn, “A Multilevel Approach to Explain Child Mortality and Undernutrition in South Asia and Sub-Saharan,” Ibero-America Inst. Econ. Res., vol. 15, no. 6, pp. 1–38, 2006.
W. H. Mosley and L. C. Chen, “An Analytical Framework for the Study of Child Survival in Developing Countries,” Child Surviv. Strateg. Res., vol. 10, no. Population and Development Review, pp. 25–45, 1984.
N. Sastry, “What explains rural-urban differentials in child mortality in Brazil?,” Soc. Sci. Med., vol. 77, no. 7, pp. 989–1002, 1997.
G. Aguirre, “Child mortality and reproductive patterns in urban Bolivia,” Center for Demographyand Ecology, University of Wisconsin-Madison, 1995. .
C. . Schell, M. Reilly, H. Rosling, S. Peterson, and A. M. Ekstrom, “Socioeconomic determinants of infant mortality: A worldwide study of 152 low-, middle-, and high-income countries,” Scand. J. Public Health, vol. 35, pp. 288–297, 2007.
S. Rabe-Hesketh and A. Skrondal, Multilevel and Longitudinal Modeling Using Stata, Volume II: Categorical Responses, Counts and Survival, Edición 3rd. [Bookshelf Online]. 2012.
M. A. Cleves, W. W. Gould, and R. G. Gutiérrez, An Introduction to Survival Analysis using Stata. 2004.
NCSS, “Kaplan-Meier Curves ( Logrank Tests ),” Kaplan-Meier Curves (Logrank Tests), pp. 555-1-37, 2015.
J. Sandoval, “Construcción de un modelo multinivel para el análisis de la agresividad directa en escolares” Rev. Fac. Nac. Salud Pública, vol. 22, no. 2, 2004.
L. W. Davis, “The Effect of Health Risk on Housing Values: Evidence from a Cancer Cluster,” Am. Econ. Rev., vol. 94, no. 5, pp. 1693–1704, 2004.
E. Sánchez-Cantalejo and R. Ocaña-Riola, “Los modelos multinivel o la importancia de la jerarquía,” Gac. Sanit., vol. 13, no. 5, pp. 391–398, 1999.
V. H. Ucedo, “Comparación de los modelos Logit y Probit del análisis multinivel, en el estudio del rendimiento escolar,” 2013.
P. Griffiths, N. Madise, W. A., and M. Z., “A tale of two continents: a multilevel comparison of the determinants of child nutritional status from selected African and Indian regions,” Health Place, vol. 10, pp. 183–199, 2004.
R. Alarcón, M. Blanca, J. Arnau, and R. Bono, “Modelado jerárquico por pasos: Análisis multinivel del estrés cotidiano en adolescentes,” Rev. Mex. Psicol., vol. 32, no. 2, pp. 124–133, 2015.
L. Liu et al., “Global , regional , and national causes of child mortality : an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000,” Lancet, vol. 379, no. 9832, pp. 2151–2161, 2010.
B. . Horta and C. . Victora, “Short-term effects of breastfeeding: a systematic review on the benefits of breastfeeding on diarrhoea and pneumonia mortality,” World Heal. Organ., pp. 1–54, 2013.
S. L. Curtis and J. W. Mcdonald, “Birth Interval and Family Effects on Postneonatal Mortality in Brazil,” vol. 30, no. I, pp. 33–43, 1993.
J. Hobcraft, “Women’s education, child welfare and child survival: a review of the evidence,” Heal. Transit Rev, vol. 3, no. 2, pp. 159–75, 1993.
M. Yapu, “Primera infancia: experiencias y políticas públicas en Bolivia.,” Aporte a la Educ. actual, no. 29, pp. 152–154, 2011.
Ministerio de Salud, “Estudio Nacional de Mortalidad Materna 2011 Bolivia,” Mycol. Res., no. 44, p. 98, 2016.
Y. B. Okwaraji, S. Cousens, Y. Berhane, K. Mulholland, and K. Edmond, “Effect of geographical access to health facilities on child mortality in rural Ethiopia: A community based cross sectional study,” PLoS One, vol. 7, no. 3, pp. 1–8, 2012.
R. Anaya, Desarrollo y Pobreza en Bolivia, Mundy Colo. La Paz, 1984.
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